警惕中暑！夏天这个“隐形杀手”很多人都低估了 - 优直播

随着七月高温预警的频繁发布，人们普遍低估了夏季一种常见的危险——汽车。停放在阳光下的车辆，即使车窗留有缝隙，内部温度也会迅速攀升，变成一个密闭的“桑拿房”。每年夏天，都会发生家长因疏忽将孩子反锁车内的事件：

• 今年三月，广州一位家长不慎将两岁儿子锁在车内一小时，发现时孩子已口吐白沫。
• 六月十四日，乌鲁木齐气温高达35°C，一名家长将七个月大的婴儿及车钥匙一同锁入车内，婴儿被困近一小时后出现中暑迹象。

被困车内的儿童极易中暑，严重时可能发展为热射病，导致意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

那么，一旦发生这种情况，家长应如何应对？澳大利亚一则2022年9月18日首次发布于《澳大利亚急诊医学》杂志的真实救援案例，为家长提供了参考。

案例中，2岁的男童AH被家人在未上锁的汽车内发现时已昏迷，距离最后一次见到他仅过去了45分钟。尽管家长及时唤醒了他，但AH反应迟钝，四肢瘫软。根据其湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，医生高度怀疑是中暑导致其昏迷。

汽车与儿童中暑风险叠加

夏季高温下，车辆内部因玻璃的透光性、狭小的空间和密闭环境，升温速度极快。2013年的一项研究显示，晴朗天气下，车辆在早晨8-9点间温度可升高13.7℃，夏季最高可达58℃。美国国家气象局根据环境气温划分的中暑警告如下：

• 27~32°C：小心中暑，可能出现疲劳和热痉挛。
• 32~40℃：极度小心，长时间可能导致热衰竭。
• 41~52℃：危险，可能发生热射病和热衰竭。
• ＞52℃：极度危险，高度风险发生热射病。

研究还表明，德克萨斯州一年中有9个月，车辆在中午前温度就已达到需要“极度小心”的32℃以上。即使在20℃的环境温度下，车内温度也可能升至“危险”的41℃以上。

除了高温，儿童体质的特殊性也加剧了风险。人体主要通过辐射、对流、传导和蒸发四种方式散热。当环境温度高于体表温度时，辐射、对流、传导失效，身体仅能依靠蒸发散热。然而，汽车内密闭环境缺乏空气对流，儿童出汗后会迅速提高空气湿度，大幅降低蒸发效率。

儿童基础代谢率高，产热多，散热需求大。但其血容量小，心输出量低，出汗能力有限。同时，年幼儿童体表面积与体重比高，热吸收率更高。产热多、吸热快、散热差，儿童中暑风险远超成人。

中暑的严重程度各异

“中暑”在医学上称为“热相关疾病”，是机体因环境温度过高导致散热不及而出现的临床表现。症状轻者可能为痱子，重者则为核心体温升高至≥40～40.5℃并伴有中枢神经系统异常的“热射病”。

成人热射病表现为头晕、头痛、恶心等；儿童则常出现更显著的神经系统症状，如抽搐、幻觉、共济失调或昏迷。热射病还可能伴随急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤等并发症，严重者可导致多器官衰竭、死亡。

一项研究统计了1995-2002年间美国171起5岁以下儿童在车内高温死亡的事件。超过三分之一的儿童在车内停留不到一小时，其中三名甚至不到15分钟。即使幸存，核心体温超过42℃的中暑者也可能留下永久性神经损伤。

家长的及时降温挽救生命

对于出现意识丧失的AH，家长没有等待急救，而是立即采取了干预措施。中暑的本质是核心体温升高导致的热损伤，温度越高、持续时间越长，风险越大。

根据国际复苏联盟2020年的建议，成人劳力性中暑者应将颈部以下全身浸入1～26℃的凉水中主动降温。虽然缺乏针对儿童的最佳降温方案研究，但凉水降温是AH家长采取的最易获取的手段。

AH被抱出车外后，家长持续用流水冲洗其身体降温20分钟。急救人员赶到时，AH体温为39℃，昏迷指数评分接近正常。后续治疗显示，其神经系统未出现异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤，其转氨酶数值在4周后也降至正常。

案例作者引用数据指出，每年有5000名澳大利亚儿童被留在车内无人看管，这可能导致致命后果。在澳大利亚，没有儿童在35℃高温下长时间被困车内后幸存的案例，甚至在14℃的低温下也有儿童因被困车内死亡。气候变化导致的气温上升，可能加剧全球范围内的此类风险。

这提醒我们，在炎热季节，无论成人还是儿童，都应警惕中暑风险，尤其要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的环境。切勿将儿童单独留在车内，即使时间短暂，即使天气不炎热，也不应抱有侥幸心理。

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